異動届

洛星同窓会　異動届

期（必須）：
番号：（同窓会宛名ラベルに印字されている番号をご入力下さい：無記入可）
お名前（必須）：
フリガナ（必須）：

　発生年月日：（無記入の場合は本日とします）

■ご自宅：

　郵便番号（必須）：
　住所１（必須）：
　住所２：
　同期以外非公開非公開（これらを選択された方には名簿は送付いたしません。）

■電話番号：

　自宅電話番号：
　同期のみ公開非公開（選択しなければＤＢ検索の際に公開となり、名簿上にも表記されます。）
　名簿で公開可能な電話番号は自宅電話番号です。こちらに携帯番号をご登録いただいても構いません。

　携帯電話番号：
　同期のみ公開非公開（選択しなければＤＢ検索の際に公開となります。）

■メールアドレス：
　メインメールアドレス（必須）：
　同期以外非公開非公開（選択しなければＤＢ検索の際に公開となります。）

　同窓会ＷＥＢ通信の配信不可

　サブメールアドレス：
　同期以外非公開非公開（選択しなければＤＢ検索の際に公開となります。）

　ご入力頂きましたメールアドレス宛異動届の受付メールが届きます。
　不着の場合、異動届けは受理されません。
　なお、本人確認のために、
　①はじめてメールアドレスを登録される場合
　②同窓会ＤＢに登録済みでないメールアドレスを入力された場合
　は、個人を特定できる情報として、ご自身の生年月日、お父様のお名前、
　お母さまのお名前、のうちのいずれか１つを、下の「通信欄」にご記入下さい。

■勤務先：
　名称：
　部署：
　役職：
　勤務先情報を勤務先情報を同期以外非公開勤務先情報を非公開
　（選択しなければＤＢ検索の際に公開となり、名簿上にも表記されます。）
　勤務先電話番号：勤務先情報を同期以外非公開勤務先情報を非公開
　（選択しなければＤＢ検索の際に公開となり、名簿上にも表記されます。）

通信欄：

ボットによるフォーム送信を防ぐために、次の4文字をご入力の上、[確認]ボタンを押して下さい。
captcha

注：異動届が受理されましたら、登録いただいたメールアドレスに登録完了メールが届きます。
後日、同窓会ＤＢへの登録が完了しましたら、同窓会ＤＢ登録完了メールを送信します。そのメールに同窓会ＤＢのID、パスワードをお知らせしますので、同窓会ＤＢにアクセスし、登録情報の確認と追加情報登録をお願いいたします。