異動届

洛星同窓会　異動届


期（必須）：
番号：（同窓会宛名ラベルに印字されている番号をご入力下さい：無記入可）
お名前（必須）：
フリガナ（必須）：

　発生年月日：（無記入の場合は本日とします）

■ご自宅：公開非公開（必須：非公開の方へは名簿を送付しません）
　郵便番号（必須）：
　住所１（必須）：
　住所２：

ご入力頂きましたメールアドレス宛異動届の受付メールが届きます。
不着の場合、異動届けは受理されません。
メールアドレス（必須）：

同窓会メーリングリストへの登録：
　　同窓会WEB通信 の配信OKNo
同窓会員データベース検索でのアドレス公開：
　　会員専用メールア ドレス検索の公開OKNo

以下は、変更箇所のみご記入ください。

名簿で公開可能な電話番号【メイン電話番号】は１つです。携帯でも構いません。
■メイン電話番号：公開非公開
■サブ電話番号：

■勤務先：公開非公開
　名称：
　電話番号：公開非公開

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